《任之堂跟诊日记》共有4册，作者是余浩老师的学生曾培杰、陈创涛。之前小愚已经读了第2册和第3册，这次又从图书馆借来了第4册。

对中医爱好者来说，这本书是非常棒的“学习资料”，中医小白读起来也不费劲，作者从学生的视角，记录下跟诊过程中的病案感悟，还分享了不少实用的中医养生知识，读起来就像在跟着作者一起学习中医。

今天小愚分享一下第4册的开篇——《人体脏腑阴阳气血脉药图》。

余浩老师说，左手三部寸关尺分别对应心、肝、肾阴；右手三部寸关尺分别对应肺、脾、肾阳（命门）。左手三部寸关尺主气机之上升，右手三部寸关尺主气机之下降，即谓之左升右降，与人体躯干之左升右降相应。

而这一篇则是更为详细的解读：

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学医入门，要快速把思路理顺，胸中最需要的是一幅“人体脏腑阴阳气血脉药图”。围绕这张图可以谈病因病机、治法方药，可以谈医理悟性、临床疗效，这张图是我们学习中医的指南针。

这张图的精髓在于阴阳升降。阴阳升降为体，脏腑气血变化为用，构成人体丰富多彩的生命运动。

余浩老师说，中医的优势不在于疾病的表面名目，而在于五脏的实质，凡治一病，如同观山，当你觉得病症复杂，毫无头绪时，不要钻牛角尖。要从烦琐的病症退一步，就像观山，退到山外来，从大处着眼，从阴阳入手，从升降去调。

我们从左手脉开始说，左尺为肾阴肾水，它就像大地之中的江河湖泊、潺潺溪流、泉眼井口。这个地方是肾水的发源地，它向上能生肝木，肝木得到这水分的滋养，就能长得茂盛强壮，而不会枯萎。所以水分充足之处，草木总是会长得更加旺盛，富有生机，这叫草木逐水泽而生。故经常熬夜上网、房劳过度、耗伤肾水的人，毛发总是容易花白枯槁脱落。

左关就像天地间各类绿色植物，这植物的根不断往旁边土壤中扎，疏通土壤枝条树叶往天空中条达舒展，所以肝喜条达而恶抑郁。肝木往上生发，不断向太阳、向空中生长，这是植物喜阳向阳的个性，有阳光它们才能产生光合作用。我们知道，干旱没水时，草木会枯槁，但天气寒冷，没有太阳，冬天处处冰冷，水蒸腾不起来，都结冰了，树木一样会枯萎。这个叫作木缺水而干，木亦受寒而枯。所以那些经常待在办公室里、卧室里，很少到外面晒太阳、运动的人，即使饮食滋养得再好，指甲也会偏于干枯，筋骨柔韧性也不好。人也容易发脾气，抑郁。

左寸代表的是心脏，它就像人身的太阳，人的生命从始至终，心脏从未停止过跳动，从未停止过散播气血能量，而天上的太阳万古以来，也从未停止过辐射热量。万物生长靠太阳，心脏的阳气至关重要。太阳照射能够温暖大地草木，人体心阳振奋能够温暖周身，推动血脉。心者，君主之官，神明出焉。一切的神机变化都出自心脏。心脏功能强大对于人的身心健康至关重要。所以那些不喜欢晒太阳，不喜欢运动，又偏爱喝冷饮、吃雪糕、吹空调的人，气色总是不够红润，手脚在冬天容易怕冷，因为血脉受寒而周身痹痛，容易得各种莫名其妙的疾病。

右寸属肺，肺主气，司呼吸，居于上焦，它和天空中的云彩是相应的，属于整个蓝天白云大气层。晴空万里无云则身心舒畅，肺为娇脏，这上焦肺气要清朗，受不得半点污染，而黑云压城城欲摧或山雨欲来风满楼时，整个人胸肺都是郁闷的，易为痰浊蒙蔽住。所以，当天气突然变化，寒流来了，忽暖忽热，小孩子最容易感冒、咳嗽咳痰，而老年人不注意保暖，心脏、肺部就有可能被痰浊蒙蔽而窒闷。故而古人常说，交节气前后疾病最多。所以节气变化，要注意保护心脏、肺部，注意防寒保暖。

再比如，一个地方日久不下雨，天气阳亢，在人体则表现为肺脉亢盛，这干旱的田地，你再打水浇灌，都不够它往上蒸发。所以长期肺脉亢盛的病人，相当于把五脏的精水都往上蒸发，头脑静不下来。这时你给它补水，不如给它下一场雨，降肺气，肺气一降，肺金就能直接生肾水。这种上下对角是把脉的一个技巧。老师称之为间接补法。就是你通过肃降肺气，不用补肾水，但病人肾水却自动充足。这叫不补之中有大补存焉，也是补法之中的法外之法，最容易为寻常医家所忽视。

右关属脾胃，属土，能生发万物，承载万物。土地本身肥厚，人就会壮，土地若贫瘠，人就病弱。但土具坤德，主静，它要靠天空中所降雨露来滋润（肺与之相应)，要靠太阳照射给予热量（心脏与之相应)，使土地变得温和，适合万物生长。所以，脾胃阳气不足，要靠心来温壮；脾胃阴液不够，要靠肃降肺气来滋润。这样脾胃得到温暖、雨露，就能够运化腐熟水谷。所以，当人们不节制饮食，总是肥甘厚腻、饮食过度时，脾胃得不到足够阳气的运化，便会壅堵消化道，导致中焦郁滞，容易长胖。相反，有些人吃伤脾胃，导致水土流失，又会朝另一方面发展，不长肉，变得消瘦。

右尺部属肾、命门，相当于大地的核心，即地底岩浆。这岩浆的动力便来源于天上的太阳，通过不断封藏潜到大地的深处去。这岩浆向上可以暖脾胃土壤使土得温能运，向旁边可以暖地下水，使河流湖泊泉井之水，得到温暖之气，缓缓上升，滋润草木，升腾到天空而为云彩。这样循环又转回圈子的原地去了。

故曰：

人体气血分阴阳，五脏六腑论升降。

心中要有一张图，大开悟性去应象。

好比肾水居左尺，犹如江湖河水塘。

水能养肝滋润木，木得滋润喜洋洋。

肝如草木在左关，不得条达为病殃。

滋水涵木顺其性，如此调肝便登堂。

木上左寸为太阳，对应人体是心脏。

照耀草木以光亮，草木得阳猛生长。

热量下传到土壤，温暖周身亦此阳。

土壤往下再封藏，地核以下真温暖。

再看右寸之肺脏，如同华盖能肃降。

雨水皆从天上来，入地化归肾精藏。

你若寸脉往上亢，五脏六腑得天旱。

心脑意识止不住，如同奔马无缰绊。

乌云蒙盖气不顺，老人小孩易咳喘。

赶紧将心阳光制，阴霾得散身安然。

脾胃为土主右关，万物赖此方生长。

上得雨露与阳光，下得地核去温暖。

运化腐熟不间断，糟糠亦可放光芒。

持此中州灌四旁，周身上下得健康。

右尺乃为命门火，先天坎中一点阳。

此火最忌纵欲伤，一伤百脉不通畅。

亦怕无知近寒凉，贪图口快饮冰爽。

伤身败体无忌惮，待病到来悔时晚。

周身一气自循环，升降往复永无端。

气血贵通不贵滞，医间大道永流传。

（内容来自《任之堂跟诊日记4》）